Sarcoïdose thoracique (à propos de 125 cas) - 20/12/14

La sarcoïdose est une granulomatose systémique de cause inconnue, caractérisée par la formation de granulomes immunitaires dans les organes atteints, avec en premier lieu le poumon et le tissu lymphoïde. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 125 cas de sarcoïdose médiastino-pulmonaire colligées au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période de 17ans (1996 à décembre 2013). Il s’agit de 106 femmes et de 19 hommes, la moyenne d’âge était de 46ans (extrêmes : 24–62ans). La symptomatologie clinique était faite de toux sèche dans 62 %, de dyspnée dans 61 % et dans 34 % la découverte était fortuite. Les localisations extra-thoraciques observées étaient l’atteinte cutanée (33 %), ORL (13 %), ganglionnaire périphérique (13 %), ophtalmique (9,6 %). L’imagerie thoracique a objectivé des adénopathies médiastinales isolées dans 46 %, associées à un syndrome interstitiel dans 33 %, un syndrome interstitiel isolé dans 15 % et une fibrose pulmonaire dans 5 % des cas. La signature histologique est obtenue par les biopsies bronchiques étagées (60 %), la biopsie cutanée (9 %), la biopsie ganglionnaire périphérique (9,6 %), la biopsie labiale (5 %) et par la biopsie nasale (4 %). L’exploration fonctionnelle respiratoire était en faveur d’un syndrome restrictif dans 24 %. La corticothérapie était indiquée dans 43 %. Chez les malades traités, l’évolution était marquée par une amélioration dans 85 %, la persistance des symptômes respiratoires dans 27 % et une aggravation dans 7 %. Il ressort de cette étude que la sarcoïdose reste une pathologie essentiellement de la femme jeune. L’évolution est le plus souvent marquée par la régression spontanée. La corticothérapie par voie générale est souvent efficace.